循環器内科について

循環器内科では、全身に血液をめぐらせる心臓や血管の病気を専門的に診療します。狭心症・心筋梗塞、心臓弁膜症、心不全、不整脈などの心臓の病気や、動脈硬化症、動脈瘤などの血管の病気に幅広く対応しています。
循環器疾患は原因となる高血圧、脂質異常症、糖尿病、喫煙習慣などを総合的に管理しながら治療を行うことが大切です。当院では循環器疾患の予防と早期発見、診断と治療、慢性期における再発防止など、提携医療機関との充実した医療体制のもと行っております。
気軽に相談できる“心臓と血管のかかりつけ医”としてお役に立てましたら幸いです。

循環器の症状と疾患

心臓や血管などの病気に関して専門的な診療を行っております。

このような症状やお悩みがある方はご相談ください

• 胸が痛い、苦しい胸を締めつけられる感じがする、胸に圧迫感がある
• 階段や坂道を上ると胸が苦しくなる、最近息切れがひどくなった
• 夜間や早朝に胸が痛む、苦しくなる
• 夜、横になって寝ると息苦しい
• 動悸がする、脈が速い、脈が遅い、脈が乱れたりとんだりする
• 血圧が高く、薬を服用してもなかなか下がらない
• 足のむくみが気になる
• 健康診断で心電図の異常を指摘された
• 高血圧や糖尿病、LDL（悪玉）コレステロールが高くて動脈硬化が心配
• 家族や親類に心臓病の人がいて遺伝が心配

日常的に起こりやすい症状でも、詳細な検査を行うことで重大な病気の早期発見につながることもよくあります。気になることがございましたら、何でもお気軽にご相談ください。

循環器の主な病気

高血圧症

日本高血圧学会では上の血圧である収縮期血圧（心臓が収縮したときの血圧）が140mmHg以上、または下の血圧である拡張期血圧（拡張したときの血圧）が90mmHg以上を高血圧としています。これは診察室の血圧で、家庭血圧が135/85mmHgでも高血圧症となります。高血圧の状態を放置しておくと脳や心臓の血管が動脈硬化を起こし、脳卒中や心臓病、腎臓病などの重大な病気を発症する危険性が高まります。日本人の高血圧の約8～9割が本態性高血圧（原因をひとつに定めることのできない高血圧）で、遺伝的素因（体質）や食塩の過剰摂取、肥満など様々な要因が組み合わさって発症します。中年以降にみられ、食生活を中心とした生活習慣の改善が予防・治療に非常に大切です。また、若年の方の高血圧は他の疾患が隠れていることがあり、精密検査が必要なことがあります。健康診断等で指摘されましたら是非一度ご相談ください。

脂質異常症

脂質異常症とは血液中の「悪玉」と呼ばれるLDLコレステロールや中性脂肪（トリグリセライド）が増えたり、「善玉」のHDLコレステロールが減ったりした状態のことをいいます。この状態を放置していると動脈硬化が起こり、進行すると脳梗塞や心筋梗塞といった動脈硬化性疾患をまねくリスクが高まります。
脂質異常症の発症には、過食、運動不足、肥満、喫煙、過度な飲酒、ストレスなどが関係しているといわれています。「内臓脂肪型肥満」ではLDLコレステロールや中性脂肪が多くなり、HDLコレステロールが少なくなりやすい傾向があります。また、遺伝性の「家族性高コレステロール血症」と呼ばれているものもあります。良好なコントロール期間をいかに長くするかが将来の病気の予防に繋がります。当院では血液検査を定期的に行いながら良好なコントロールを目指しています。

労作性狭心症

心臓へ栄養を送っている冠動脈が動脈硬化などによって狭くなると、心筋（心臓壁を構成する筋肉）に送られる血液量が不足し、心筋が酸素不足となります。このときの痛みが狭心症の痛みです。
労作性狭心症は「階段を上ると胸が締めつけられるように痛くなる」、「重いものを持ち上げたり、坂道を歩いたりすると胸が苦しく痛む、安静にすると楽になる」という症状がみられます。痛みの特徴としては圧迫感や絞扼（こうやく）感などがあり、前胸部、みぞおち、肩、頸などに生じます。歯やのどが痛むケースもあります。ニトログリセリンの舌下投与が発作時の特効薬となりますが、冠動脈のどの部位に狭窄があるのかといったことを調べる検査（カテーテル検査、心筋シンチ、運動負荷検査、冠動脈CT等）を行い、狭窄があればカテーテル治療や冠動脈バイパス術といった治療が必要なことがあります。心筋梗塞へ繋がることもあり、症状がある際は早めにご相談ください。

異型狭心症、冠攣縮（れんしゅく）性狭心症

冠攣縮性狭心症は、夜、就眠中、明け方に胸が苦しく押さえつけられたような発作が起こります。多くの場合、冠動脈が一過性に痙攣（けいれん）を起こして収縮し、血流が一時的に途絶えるために生じると考えられています。痛みの性質や部位などは労作性狭心症と同様です。冠動脈の攣縮（痙攣性の収縮）も、動脈硬化の進行過程にみられる現象と考えられています。冠動脈に器質的な狭窄がない事を確認する検査を行い、冠攣縮と診断されたら攣縮を抑える薬物治療が必要となります。

心筋梗塞

心筋梗塞とは、動脈硬化が進行して冠動脈にできていたプラーク（血液中のコレステロールや脂肪からできた粥状の物質）が破裂することで冠動脈を塞いでしまい、心筋に血液が完全に行かなくなり、心筋が壊死した状態をいいます。突然、胸が焼けるように重苦しくなり、締め付けられ押しつぶされるような症状が現れます。冷や汗が出たり、吐き気があったりすることもあります。この発作は長く続き数時間に及ぶこともあります。このような場合は、至急救急車を呼んでください。内科的治療は冠動脈内に詰まった血栓を、血栓溶解薬（tPAなど）で溶かす治療法や、バルーンが先端についたカテーテル（細い管）を血管内に挿入し、詰まった部分を拡げたり、再閉塞を防ぐためにステント（筒状の金網）を血管内に留置したりするカテーテル治療があります。時に冠動脈バイパス術といった外科的な治療が必要になることもあります。

心臓弁膜症

心臓弁膜症とは心臓の中にある逆流防止のためについている弁に障害が起き、本来の機能や役割を果たせなくなった状態をいいます。大きく分けて、弁の開きが悪くなり血液の流れが妨げられる「狭窄」と、弁の閉じ方が不完全なために血流が逆流してしまう「閉鎖不全」があります。
典型的な症状は、息切れ、胸の痛みや違和感、めまい、意識を失う、疲れやすいなどがありますが、心臓弁膜症に特有なものはありません。症状があっても加齢に伴う体の変化に似ていることから、見逃されがちです。
「健康診断などで心雑音が指摘された」、「心エコー図検査で心臓弁の異常を指摘された」という場合には、早めに受診してください。心臓超音波検査にて当院で診断が可能です。

心不全

心臓は全身に血液を送り出すポンプの働きをしていますが、高血圧症、虚血性心疾患や心臓弁膜症、心筋炎、不整脈など様々な心臓の病気によって、このポンプの働きに障害が生じることが原因で発症します。ちょっとした動作でも動悸や息切れがしたり、苦しくて横になって寝られない、疲れやすくなる、足が浮腫む、体重が短期間のうちに急激に増加するなどの症状があります。心不全は生活習慣病（高血圧、脂質異常症、糖尿病など）や慢性腎臓病との関連性が高く、ご高齢になるほど発症する方が増えてくる傾向があります。発症予防、再発予防がとても大切であり、そのためには身近なかかりつけ医が必要です。是非当院を上手くご利用いただければと思います。

閉塞性動脈硬化症

主に足の血管（動脈）に起こる動脈硬化で、末梢動脈疾患とも呼ばれています。足に冷感やしびれ、歩行時に痛みを感じる、という症状があり、重症化すると足に潰瘍ができ壊死することもあります。肥満・高血圧・糖尿病・喫煙などが原因と考えられています。閉塞性動脈硬化症を発症した場合には、下肢動脈だけでなく全身の血管も動脈硬化が進んでいる可能性が高いので注意が必要です。診察にて足の動脈を触知することで、より進んだ検査が必要か判断します。治療法としては薬物治療、カテーテル治療、バイパス術等の外科的治療があります。手遅れになると下肢切断となってしまうこともある病気です。早めの対応が必要です。

不整脈

不整脈の種類は経過を見てよいものから治療が必要なものまで数多く存在します。心臓の電気的興奮のリズムが異常になった状態をいいます。大きく分けて脈がとぶように感じる期外収縮、脈が速くなる頻脈（心房細動、心房粗動、心室頻拍、心室細動等）、脈が遅くなる徐脈（房室ブロック、洞不全症候群等）の3つがあります。不整脈がありながらご自身で気付かず、身体検査などではじめて不整脈を指摘される方もいます。一方、不整脈によっては心不全や失神発作を起こしたり、脳梗塞を併発したりするものもあります。不整脈を指摘されたときや脈の不整、激しい動悸を感じたときは専門医を受診しましょう。放置しておいてもよい不整脈なのか、危険な不整脈に発展するものかなど、よく説明を聞いて適切な指導を受けることが大切です。当院では24時間心電図を記録し不整脈を見つけやすくするホルター心電図検査を行っております。

大動脈瘤

大動脈瘤とは心臓が送り出した血液が循環する動脈の壁の一部が全周性、または局所性に拡大または突出したものを指します。一般的に大動脈径の正常径は胸部で30mm、腹部で20mmであり、直径が1.5倍を超えて拡大した状態です。動脈硬化の一環として起こりますが、ある一定以上の径となると破裂し重篤な状況となりうる疾患で、ある程度大きな大動脈瘤は外科的な手術が必要となります。破裂するまで無症状の方もいます。一番大切なことは血圧を厳格にコントロールし大動脈瘤を大きくしないことです。定期的なCTでの検査は大きな病院で受けていただき、日ごろのこまめな血圧チェックは当院で行う病診連携が良いと考えます。

深部静脈血栓症

下肢の深部静脈に血栓ができる病気です。エコノミークラス症候群の名前で良く知られています。長時間下肢を動かさない状況が続くと下肢静脈に血液がうっ滞し血栓が出来上がります。むくみや痛みなどが主な症状です。下肢の血栓が血流に乗って肺動脈という肺の血管に詰まることがあり、肺血栓塞栓症といいます。息が苦しい、胸が痛い、血痰が出るなどの症状が出現し、時にショック状態といった重篤な状況に陥ることもある病気です。治療の基本は抗凝固療法といった、血液をサラサラにする薬の内服加療となります。診断には造影剤を用いたCTでも可能ですが、身体に侵襲の少ない下肢静脈エコーにても可能ですので当院へご相談いただければと思います。